Четверг, 21 января

Компрессионные переломы

Эпифизеолизом называют перелом растущей кости в области эпифизарной пластинки с разъединением эпифиза и диафиза; эпифизарная пластинка остается обычно соединенной с эпифизарным отломком; диафизарный отломок на некотором протяжении лишается надкостницы, которая при этих переломах разрывается над областью метафиза и также остается в связи с эпифизарным отломком. Макроскопическая картина свежего перелома различна в зависимости от объема травмы. При закрытых переломах отмечается отек поврежденной части тела, деформация органа вследствие смещения отломков. Мягкие ткани, окружающие сломанную кость, пропитаны кровью. Между отломками образуется гематома, которая редко бывает массивной. Излившаяся кровь свертывается уже спустя 5-6 часов, в центре крупных гематом она может оставаться жидкой до недели и более (Буркгардт). Размозжение мышц, повреждение крупных сосудов и нервных стволов происходит только при обширных травмах. Между отломками нередко (до 30% случаев) бывают ущемлены мягкие ткани. При диафизарных переломах вследствие разрыва и отслоения периоста отломки часто обнажены на протяжении до 0,5-1 см. При эпифизарных переломах периост отслаивается редко. Костный мозг отломков пропитан кровью на глубину 1-2 см и более, а у лиц зрелого и особенно пожилого возраста подвергается размозжению.