Суббота, 23 января

Распознавание опухолевидных форм туберкулеза

В связи с рентгенологической картиной различают: 1) опухолевидный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов; 2) неопухолевидные формы туберкулеза лимфатических узлов. В ряде случаев развиваются перифокальные инфильтративные изменения вокруг них. В процесс может быть вовлечена междолевая плевра (междолевой плеврит). Распознавание опухолевидных форм туберкулеза лимфатических узлов обычно но представляет затруднений, но в некоторых случаях требует всестороннего обследования с учетом возможности других системных заболеваний, прежде всего лимфогранулематоза и злокачественных новообразований. В отдельные периоды туберкулезные изменения сопровождаются высокой температурой, иногда неправильной субфебрильной, с ускорением РОЭ, со всеми указанными признаками туберкулезной интоксикации и выраженной положительной кожной туберкулиновой пробой. В некоторых случаях пакеты лимфатических узлов столь значительны, что сдавливают бронхиальные пути и вызывают кашлевое раздражение. Это особенно выражено при поражении бифуркационных лимфатических узлов. В других случаях возникает ателектаз вследствие крайнего сужения просвета приводящего бронха. При этом наблюдаются сегментарные ателектазы, ателектазы целой доли. Так, например, описывают характерный теневой треугольник при ателектазе средней доли правого легкого (синдром средней доли). При ателектазе верхней доли правого легкого на рентгенограмме видно массивное затенение доли с четкой вогнутой кверху границей тени, высокое стояние купола диафрагмы и смещение средостения вправо. При пато-логоанатомическом исследовании увеличенные лимфатические узлы имеют вид вареных каштанов или картофелин.