Пятница, Сентябрь 25

Гемограмма крови и СОЭ

Вспышка туберкулезного процесса может характеризоваться изменениями протеинограммы — снижением альбумино-глобулинового коэффициента за счет уменьшения альбуминовой и увеличения глобулиновой фракции, увеличением активности щелочной фосфатазы лейкоцитов. Значительная часть больных очаговым туберкулезом легких не выделяет микобактерии туберкулеза, процесс протекает как закрытая форма.

Большинство из них мокроту не выделяют или выделяют в незначительном количестве.

Однако многократное всестороннее исследование мокроты, промывных вод бронхов, прямая люминесцентная бактериоскопия, посев, а в сомнительных случаях биологическая проба (заражение животных) позволяют обнаружить микобактерии туберкулеза (в 15-25%). Главное и решающее значение в диагностике очагового туберкулеза легких принадлежит рентгенологическому методу исследования.

Метод используется не только для выявления туберкулеза легких, но и для решения вопроса о степени активности процесса.

Очаговый туберкулез легких в силу многообразных морфологических изменений в рентгеновском изображении характеризуется большим полиморфизмом. Эти изменения К. В. Помельцов делит на 3 группы: 1) свежие формы, отличающиеся не резко очерченными очагами различных размеров и форм, иногда сливающимися на фоне выраженного лимфангоита; 2) подострые формы с выраженными продуктивными изменениями, проявляющиеся резко очерченными очагами; 3) фиброзно-индуративные изменения с преобладанием линейных тяжей.

Обострение очагового туберкулеза может проявляться зоной перифокального воспаления вокруг старых очагов (при неблагоприятном течении процесса эти изменения принимают характер инфильтративного фокуса) и высыпанием новых очаговых образований на фоне индурированных старых очагов. Обычно повторная вспышка наблюдается на месте старых очагов, новые очаги образуются реже.

В оценке характера очагового процесса особое значение имеет томография.