Вторник, Сентябрь 29

Клинически осложнения бронхаденита

Иногда наблюдаются симптомы вовлечения в воспалительный процесс бронхов, нервов и сосудов средостения, выражающиеся одышкой, приступообразным кашлем, охриплостью голоса. Симптомы сдавления органов средостения увеличенными лимфатическими узлами у взрослых отмечаются редко. У них процесс чаще ограниченный, редко формируются крупные пакеты лимфатических узлов.

Физикальные методы исследования при бронхадените у взрослых дают очень мало сведений, но использование различных приемов, описанных выше, может облегчить диагностику (некоторые из них могут оказаться положительными).

Гемограмма — относительная лимфопения, иногда моноцитоз, повышенная СОЭ. Изменения со стороны фракций крови проявляются гиперглобулинемией. Реакция на туберкулин обычно положительная, но могут наблюдаться и гиперергические реакции.

Рентгенологическое исследование в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у взрослых имеет исключительное значение. Важно и бронхоскопическое исследование, при котором нередко устанавливается поражение бронхиального дерева.

В случае прорыва казеозно-некротических масс лимфатического узла в бронх в мокроте могут обнаруживаться микобактерии туберкулеза.

У большинства больных туберкулезный бронхаденит протекает без осложнений и заканчивается благополучно.

Однако течение туберкулезного процесса во внутригрудных лимфатических узлах отличается большой продолжительностью, торпидностью, часто приобретает хронический характер, волнообразное течение; инфекция очень длительный период находится в активном состоянии. В таких случаях периодически возникают различные клинические проявления гиперсенсибилизации, описанные как маски хронического первичного туберкулеза (узловатая эритема, фликтены, полиартрит).