Четверг, 28 марта

Клинически периодические диссеминации в легких

Высокая гиперергическая настроенность организма, а также местное гиперергическое состояние бронхов в зоне поражения приводят к спазму мускулатуры бронхов под влиянием различных специфических и неспецифических раздражителей, что клинически проявляется астматическим бронхитом или приступами типа бронхиальной астмы. В отдельных случаях хронический бронхит или бронхиальная астма предшествуют выявлению туберкулеза.

У больных хроническим диссеминированный туберкулезом легких наблюдаются выраженная возбудимость, дистония нервной системы, лабильность вазомоторов, наклонность к неадекватным реакциям.

Нередко многих таких больных длительное время трактуют как невротиков. Функциональные расстройства нервно-эндокринной регуляции у ряда больных проявляются адинамией, психической подавленностью, безразличием к окружающей обстановке.

Отмечается снижение функции надпочечников, артериального давления, нередко и количества глюкозы в крови. У части больных появляются грязно-коричневые пятна на коже лица, шеи, груди.

Пигментация усиливается в период обострения, бледнеет вплоть до полного исчезновения во время ремиссий.

Иногда доминирующими симптомами в клинической картине являются вегетативные расстройства и гипертиреоз. Отмечаются потливость, тахикардия, похудание, легкий экзофтальм, широкие глазные щели, блеск глаз, усиленный рост волос, повышенный основной обмен и др. Частыми клиническими проявлениями хронического диссеминированного туберкулеза легких бывают сухой и экссудативный плевриты.

Сухой плеврит протекает обычно длительно, с субфебрильной температурой, сопровождаясь общей слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью и другими симптомами туберкулезной интоксикации.

Экссудативный плеврит у части больных возникает на фоне уже имевшихся очаговых туберкулезных изменений, у других — протекает как идиопатический, первичный без видимых туберкулезных образований в легких, последние выявляются у них спустя некоторое время (в первые 1-3 года).