Понедельник, Сентябрь 21

Кровохарканье и кровотечение при туберкулезе легких

Чтобы повысить свертываемость крови, можно использовать желатин (25-30 мл 10 % раствора). Иногда можно прибегать к введению нормальной лошадиной или противодифтерийной сыворотки (30-50 мл). Следует помнить, что применение сывороток как протеинотерапии может вызвать обострение туберкулезного процесса.

Не рекомендуется также морфин, который, уменьшая кашлевые рефлексы, способствует аспирации крови и развитию аспирационных пневмоний. При кровохарканье, связанном с протромбинемией, эффективен антигеморрагический витамин К. Вводится внутримышечно в виде 1 % раствора.

Хорошее кровеостанавливающее средство — аминокапроновая кислота, которая применяется внутрь по 0,1 г/кг массы тела (суточная доза 10-15 г) и вводится внутривенно 20 мл 5 % раствора 2-3 раза в день.

Широко используется аскорбиновая кислота (инъекции по 2-3 мл 5 % раствора 1-2 раза в день, добавки в пищу).

С целью перераспределения крови (разгрузка малого круга кровообращения) накладывают на верхние и нижние конечности жгуты на 1 ч, вводят 20 % раствор камфорного масла подкожно по 3 мл 4б раз в сутки, 0,1 % раствор атропина по 1 мл 3-4 раза в сутки.

Камфора улучшает кровообращение, усиливая работу левого желудочка сердца, при этом уменьшаются застойные явления в легких и улучшается кровоснабжение периферических сосудов тела.

После инъекции камфоры у больного появляется ощущение тепла. Атропин, расширяя сосуды брюшной полости, уменьшает кровенаполнение легких.

Как гемостатическое средство широко применяется подкожное введение кислорода (500-800 мл) при помощи аппарата для искусственного пневмоторакса; кислород можно вводить непосредственно из кислородной подушки. Под воздействием кислорода изменяются физико-химические свойства крови, в результате чего повышается ее свертываемость.

Для остановки легочного кровотечения рекомендуется переливание одногрупной крови (80-100 мл) или крови универсального донора.