Четверг, 28 марта

Лечение больных хроническим диссеминированный туберкулезом

С целью профилактики обострений необходимо проводить двухмесячные курсы антибактериальной терапии весной и осенью в течение первых 3 лет после клинического излечения. Очаговый туберкулез легких среди других форм туберкулеза составляет от 46 до 80 %. Данная форма характеризуется ограниченной протяженностью патологического процесса, стертой клинической картиной и торпидным, нередко хроническим течением.

Протяженность процесса рентгенологически представляется или небольшого числа мелких моно — или полиморфных очагов, локализующихся в верхних сегментах легкого.

Патология распространяется на 1-2 сегмента при односторонних и 1 сегмент с каждой стороны при двусторонних поражениях.

К очаговым формам туберкулеза относят недавно возникшие, свежие (мягкоочаговые) процессы с размером очагов около 10 мм и более давние (фиброзноочаговые), с явно выраженными клинико-рентгенологическими признаками активности.

Очаговый туберкулез развивается на фоне относительно сниженного иммунитета. Он может возникнуть: 1) при обострении очагов первичной инфекции (первичного комплекса); 2) после бессимптомно перенесенного диссеминированного или инфильтративного туберкулеза; 3) при эндогенном метастазировании инфекции из пораженных туберкулезом лимфатических узлов (казеозных лимфоузлов) или из активных очагов других органов; 4) вследствие поступления экзогенной инфекции.

При суперинфекции, особенно при попадании в организм человека новых массивных доз микобактерии туберкулеза, происходит свежая диссеминация и активизация старых очагов.

По своему генезу часть очаговых изменений может быть отнесена к периоду лимфо — и гематогенной диссеминаций, характерной для первичного туберкулеза. Такие очаги, обычно мелкие, локализуются, как правило, в верхних отделах легких и носят название метастатических, послепервичных или очагов отсева (очаги Симона).