Воскресенье, Сентябрь 27

Первичный туберкулезный комплекс

В последние десятилетия все реже наблюдается первичный туберкулезный комплекс с типичной биполярностью. В легком первичный очаг большей частью локализуется субплеврально и представляет собой фокус ацинозной или лобулярной казеозной пневмонии. При гиперсенсибилизации организма образуется крупный пневмонический фокус, процесс развивается бурно, с наклонностью к значительным экссудативным реакциям и генерализации.

Клинические проявления первичного комплекса разнообразны.

Начинается первичный комплекс обычно маловыраженными симптомами: повышенной утомляемостью, ухудшением аппетита; могут быть незначительные катаральные явления, насморк, небольшой кашель — обычно в период повышения температуры. Возможно даже бессимптомное течение.

При обширном поражении легкого наблюдается чаще острое начало, температура повышается до 38-39° и держится иногда в течение 1-2 недель, может быть сильный кашель.

Однако в момент повышения температуры самочувствие остается относительно удовлетворительным.

Во время обследования можно обнаружить увеличение нескольких групп периферических лимфатических узлов; они мягковато-эластической консистенции. Перкуторно над пораженным участком легкого определяется укорочение звука, а при выслушивании — ослабленное дыхание.

В случае более выраженного воспаления может прослушиваться бронхиальное дыхание. В начале заболевания катаральных явлений выявить не удается.

Изменения в крови характеризуются повышенной СОЭ (до 34-40 мм/ч), незначительным лейкоцитозом (до 10 000-12 000), небольшим нейтрофилезом с незначительным сдвигом влево, а иногда лимфопенией.

Туберкулиновая проба положительная.

Мокроту дети откашливают редко (обычно заглатывают), поэтому исследуются промывные воды желудка. Рентгенологически в пораженном легком обычно определяется затемнение большей или меньшей величины, сливающееся с тенью корня; последний расширен, в нем намечаются контуры увеличенных лимфатических узлов.