Воскресенье, Октябрь 25

Раневые осложнения при операции пересадки трупной почки

Примерно у половины больных, исследованных во время хронического отторжения почечного аллотрансплантата, на фоне значительного уменьшения МДН не удалось выявить сдвиги в состоянии функции по «обработке» белка по сравнению с периодом благоприятного посттрансплантационного течения. В то же время у другой половины больных обнаружено резкое повышение проницаемости нефронов аллотрансплантата для всех определявшихся фракций сывороточного белка, и в частности, для высокомолекулярного JgM. Последнее, по-видимому, свидетельствует о тяжелом повреждении гломерулярного фильтра. Одновременно у этих больных выявлено статистически значимое понижение индекса селективности, означающее превалирование экскреции альбуминов над выделением JgG. Изменение нормальных соотношений между выделением альбумина и иммуноглобулина позволяет предположить нарушение канальцевой реабсорбции альбумлна, которое может сочетаться с резким повышением проницаемости клубочкового фильтра для альбумина.

Одним из частых осложнений, приводящим в большом проценте случаев к смерти больных после операции пересадки почки, являются до настоящего времени инфекционно-септические осложнения, большую долю в которых занимают раневые осложнения. Нагноение раны в послеоперационном периоде представляет собой наиболее частое проявление госпитальной инфекции.