Пятница, Сентябрь 25

Равномерное распределение больных

В третью группу нами отнесены больные с клиническими проявлениями и острым началом заболевания — 122 больных. До установления диагноза туберкулеза больные лечились амбулаторно или в стационаре под различными диагнозами: грипп и катар верхних дыхательных путей — 54 больных, воспаление легких — 30, эксудативный плеврит-10, ангина — 4, пневмосклероз — 2; менингит, диафрагматит и пищевая ин-токсикация — по одному больному.

Таким образом, острое начало под маской гриппа по отношению ко всему количеству вновь выявленных больных наблюдалось в 11,4%. Многими авторами (С. М. Кузнецова и А. Я — Кацман, В. Л. Плющ, М. Р. Борок, И. Э. Соркин и др.) отмечено гриппоподобное начало данной формы туберкулеза.

У 19 (4%) заболевание выявлено в связи с кровохарканьем.

Н. Н. Любомиров наблюдал кровохарканье как первый симптом диссеминированной формы в 11%, С. И. Воробьев.- в 5,5%. Сроки от начала проявлений болезни до взятия больного на учет в тубдиспансере среди изученной нами группы, были следующие: в течение первой недели — 36 больных, 2-й недели — 37 больных, 3-й недели — 26, в течение 4-й недели-11. Позже 1 месяца диагностировано 12 больных.

У 18 больных данной группы анамнестически установлено, что еще до острого проявления болезни имело место ухудшение самочувствия, похудание, плохой аппетит и пр. Четвертую группу составили 117 больных с постепенным началом заболевания. Они обращались в поликлинику с жалобами на ухудшающееся здоровье, слабость, похудание, кашель, одышку, из них 20 больных перенесли в недавнем прошлом (до полугода) какое-то острое или подостро протекавшее лихорадочное заболевание, чаще всего диагностированное как грипп.

Полное отсутствие жалоб нами отмечено у 120 больных (25,3%) Это значительно превышает процент инапперцептного течения туберкулеза легких с данной клинической формой, наблюдавшейся ранее. Так, П. Н. Любомиров имел бессимптомное течение в 13%, С. И. Воробьев — только в 2,5%. Среди больных активным туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, мы наблюдали еще более высокий процент бессимптомного течения (68,5%). ?