Понедельник, Сентябрь 21

Разрастание эндотелия сосудов

Начало заболевания туберкулезом у алкоголиков протекает мало-симптомно. Алкогольная интоксикация понижает возбудимость чувствительных нервов. Алкоголики обращаются к врачу уже с определенными жалобами на кашель с мокротой, повышенную температуру (37-38°), потливость, слабость обычно в период далеко зашедших, распространенных форм туберкулеза.

Наиболее часто процесс в легких у них двусторонний.

Туберкулезное заболевание в большинстве случаев протекает с обострениями, которые проявляются повышением температуры, кашлем с отделением гнойной мокроты. Часто процесс быстро прогрессирует, становится распространенным, поликавернозным, иногда с выраженным казеозом в легочной ткани.

На месте разрушенной легочной ткани развивается соединительная ткань.

Казеозные очаги покрываются соединительнотканной капсулой, замурованные в такую оболочку микобактерий туберкулеза под воздействием любых провоцирующих факторов (грипп, ангина, бронхит, переохлаждение) способны быстро размножаться.

Процесс активизируется, происходит обсеменение (бронхо-, гемато — и лимфогенное). Фиброзно-кавернозный туберкулез легких у алкоголиков бывает чаще, чем у других больных.

У данного контингента больных он эпидемиологически наиболее опасен.

Существует прямая взаимосвязь между тяжестью туберкулезного процесса и степенью алкогольной интоксикации: чем тяжелее алкоголизм, тем чаще наблюдаются распространенные, далеко зашедшие формы туберкулеза с большими анатомическими разрушениями.

Лечение больных алкоголизмом и туберкулезом весьма сложное и трудное. Трудности связаны с поздним обращением алкоголиков к врачу, когда выявляются уже распространенные процессы.

Алкоголики, больные туберкулезом, часто прерывают начатое лечение, не выдерживают режима лечебных учреждений, уклоняются от лечения антибактериальными препаратами. Сложность лечения нередко заключается в плохой переносимости больными антибактериальных препаратов.