Понедельник, Сентябрь 28

Спинномозговые расстройства

Рентгенологически отмечаются сужение межпозвонковой щели, очаг поражения, разрушение тел позвонков. Исход зависит от формы заболевания.

При малых ограниченных формах может наступить восстановление костной структуры или образуется костный блок. Выраженные формы (разрушение нескольких позвонков) заканчиваются образованием больших горбов.

Туберкулезные очаги наиболее часто располагаются в теле подвздошной кости, в вертлужной впадине, седалищной и лобковой костях, реже в шейке бедра и большом вертеле.

Поражение синовиальной оболочки, как правило, вторичное.

Процесс в кости развивается медленно. В начальном периоде появляется неспецифическая воспалительная реакция сустава.

Туберкулезный очаг может остаться изолированным при своевременно начатом лечении.

При переходе процесса на сустав поражается хрящ и разрушение быстро распространяется на соседние кости.

Соотношение суставных поверхностей нарушается, могут произойти вывих бедра кверху и кзади, прободение вертлужной впадины.

Клиника: жалобы на быструю утомляемость, недомогание, изменение походки, периодическая хромота.

Боли носят корешковый характер, иррадиируют в коленный сустав.

Движения в суставе ограничиваются, появляется гипотония мышц.

Процесс нарастает. Болевая хромота переходит в постоянную, возникает болевая контрактура (атрофия мышц бедра и ягодичных мышц); отмечаются утолщение сустава, укорочение конечности, туберкулезные свищи и абсцессы.

Для диагностики имеет значение периодичность симптомов и постепенное их нарастание: контрактура, ограничение движений, утолщение сустава, туберкулезный абсцесс. Рентгенологически выявляются очаг поражения в одной из костей, нарушение целостности суставных поверхностей или их разрушение, остеопороз.

Исход зависит от степени выраженности процесса и организации лечения.

При изолированных очагах может произойти полное восстановление сустава, его формы и функции.