Среда, Сентябрь 30

Спонтанный пневмоторакс

Внезапное выключение половины дыхательной поверхности может вызвать тяжелые клинические симптомы вследствие уменьшения емкости малого круга кровообращения, недостаточной артериализации крови и кислородного голодания организма. Наиболее опасны для жизни больного первые часы развития спонтанного пневмоторакса.

Начало любого вида спонтанного пневмоторакса сопровождается общими симптомами: внезапной болью в боку (при кашле, смехе, физическом напряжении), одышкой.

В некоторых случаях боль и одышка настолько интенсивны, что вызывают коллаптоидное состояние: резкая слабость, бледность, холодный пот, частый и слабый пульс, снижение артериального давления.

Такое состояние возникает при внезапном поджатии легкого со смещением органов средостения в противоположную сторону. При незначительном поджатии легкого, быстром закрытии перфорации и прекращении поступления газа в плевральную полость симптомы мало выражены.

Клапанный пневмоторакс проявляется нарастанием одышки и гемодинамических расстройств. Возникает напряженный пневмоторакс с нарастающим положительным давлением в плевральной полости.

При открытом пневмотораксе наблюдается длительная одышка, но с менее выраженными признаками затруднения деятельности сердца.

У больного со спонтанным пневмотораксом определяется резко ослабленное дыхание или его отсутствие.

Перкуторно высокий звук, голосовое дрожание на стороне пневмоторакса не проводится. При появлении выпота в плевральной полости прослушивается шум плеска.

Рентгеноскопически выявляется скопление газа в плевральной полости, поджатие легкого в той или иной степени, зачастую смещение сердца в противоположную сторону, а при осложнении пневмоторакса экссудативным плевритом — жидкость с горизонтальным уровнем. При выраженном пневматораксе на первое место выступают симптомы резкого нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.