Воскресенье, Сентябрь 27

Течение и исход инфильтративного туберкулеза легких

Казеозная пневмония как самостоятельное заболевание встречается крайне редко. Иногда заболевание представляет своего рода осложнение после легочного кровотечения или кровохарканья в результате аспирации крови и микобактерии туберкулеза в терминальном периоде при прогрессирующих формах туберкулеза легких. Казеозная пневмония развивается у лиц с резко сниженными защитными силами, низким общим и тканевым иммунитетом и при высокой интоксикации (у больных, перенесших острые и хронические инфекции и заболевания — грипп, болезнь Боткина, сахарный диабет и др.). Казеозная пневмония характеризуется: 1) быстрым распространением процесса лимфо-, бронхогенным и контактным путем; 2) на месте внедрения инфекции сразу развивается казеозный процесс; 3) поражаются все отделы легкого; 4) образовавшиеся полости распада не имеют стенок.

Начало острое: высокая температура (38-39°), кашель, легочное кровохарканье, резко выраженная одышка, проливные ночные поты, сниженный аппетит, часто поносы.

Кожные покровы резко бледные, на щеках румянец, влажные блестящие глаза, кожа увлажненная, бархатистая, холодная. Рентгенологическая картина зависит от формы туберкулеза легких, на фоне которого развивалась казеозная пневмония.

При осложнении фиброзно-кавернозного туберкулеза легких ниже каверны определяются казеозные очаги — крупные, сливного характера, плотные, густо расположенные.

Процесс чаще двусторонний. Иногда может иметь место крупноочаговая диссеминация (снегоподобная лавина).

Казеозная пневмония должна быть отражена в диагнозе инфильтративного туберкулеза легких. Если исход благоприятный, казеоз отграничивается, прорастает соединительной тканью и казеозная пневмония переходит в фиброз-но-кавернозный или цирротический туберкулез легких.

Лечение больных инфильтративный туберкулезом легких должно быть комплексным.

Антибактериальная терапия проводится в течение 12-18 мес. с применением патогенетических, гормональных препаратов, витаминов, общеукрепляющего лечения.