Понедельник, Октябрь 26

Туберкулез трахеи, бронхов, верхних дыхательных путей

Поражение гортани (0,2-0,6%) обусловлено анатомическими особенностями: тесной связью ее с бронхиальным деревом и легкими и общностью иннервации. В возникновении специфического воспалительного процесса немаловажное значение имеет нарушение иннервации и кровоснабжения.

В месте проникновения инфекции образуется типичный туберкулезный бугорок с некрозом в центре, вокруг которого развивается воспалительная реакция. При слиянии бугорков возникает инфильтрат, а в случае некротического расплавления ткани — язва.

В дальнейшем на месте поражения образуются рубцы.

Соответственно этой картине различают 3 формы туберкулеза гортани: 1) инфильтративную, 2) язвенную и 3) рубцовую. Клинические проявления туберкулеза гортани зависят от течения специфического процесса и локализации.

По течению различают острый, подострый и хронический процессы, чаще всего они имеют следующую локализацию: Г) верхнюю зону надгортанника, черпалонадгортанные складки (связки); 2) область истинных голосовых складок; 3) подсвязочное пространство.

Эти места являются рефлексогенными зонами.

В ранней стадии заболевание (особенно при поражении ложных голосовых связок и морганиевых желудочков) протекает бессимптомно. По мере развития процесса появляется охриплость голоса, затем и дисфагия.

Охриплость голоса, как правило, наблюдается при поражении истинных голосовых складок. По степени выраженности различают дисфонию (изменение голоса) 3 степеней: 1) быстрая утомляемость, перемежающаяся хрипота; 2) постоянная хрипота; 3) отсутствие голоса.

Боли при глотании (дисфагия) в основном зависят от локализации процесса и степени выраженности воспалительных явлений.