Четверг, Октябрь 1

Гранулематоз легких

В плазме крови повышено количество железа, в мокроте — сидерофаги. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются вуалеподобное понижение прозрачности легких, множественные мелкоочаговые образования, равномерно расположенные во всех легочных полях, а также сливающиеся между собой инфильтраты. Результат исследования биопсийного материала легких — большое количество гемосидерофагов в альвеолах.

Для милиарного карциноматоза легких (развивается вследствие гематогенного заноса и имплантации опухолевых клеток в мелких сосудах легких) и ракового лимфангиита легких (результат проникновения метастазов опухоли в лимфатическую сеть) типичны прогрессирующее нарастание интоксикации, усиление одышки и сухого кашля, выделения крови с мокротой. Со стороны периферической крови — повышенная СОЭ, анемия, диспротеинемия.

Рентгенологически в легких на фоне сетчатой деформации легочного рисунка — мелкоочаговая (милиарная) двусторонняя диссе-минация. Очаговые тени более интенсивны в нижних и прикорневых зонах легких.

При лимфангиите рисунок легких мелкий или крупносетчатый, более выраженный в нижних отделах.

Корни легких широкие, плотные, малоструктурные.

Могут отмечаться увеличенные внутригрудные лимфатические узлы. Результат исследования биопсийного материала из легких опухолевые клетки.

В случае альвеолярного протеиноза легких наблюдаются медленно нарастающая одышка, кашель со скудной желтоватой мокротой, в мокроте прожилки крови.

Больных беспокоят субфебрильная температура тела, похудание, боли в грудной клетке.

В мокроте обнаруживается Шик-положительное вещество, альвеолярные слепки, длинные тонкие двоякопреломляющиеся кристаллы.

При рентгенологическом исследовании — в легких мелкоочаговые сливающиеся затемнения, преимущественно в нижних и прикорневых отделах с обеих сторон.