Воскресенье, Сентябрь 20

Применение кожных туберкулиновых проб

Однако оценка их клинического значения всегда была противоречивой. Одни авторы считали, что кожные пробы наиболее выражены при вспышке туберкулеза (И. Е. Кочнова, 1962; Э. З. Мирзоян, 1964), другие — обнаруживали одинаковую их выраженность, вне зависимости от активности заболевания (А. Е. Рабухин, 1964; И. В. Алфимова и др., 1971).

В настоящее время, особенно в связи с инфицированностью атипичными микобактериями и противотуберкулезной вакцинацией, использование кожных проб дает еще более ненадежные результаты.

Тем не менее и в настоящее время туберкулиновые пробы сохранили за собой определенное место в клинике. Наиболее широко используются градуированный кожный тест и внутрикожная проба Манту (с 2-5 ТЕ туберкулина).

Поскольку результаты применения кожных туберкулиновых проб широко известны и описаны в ряде обзоров и руководств, мы позволили себе не останавливаться на этом подробно.

Для оценки активности туберкулеза с большим успехом применяют ряд провокационных проб (проба Коха, туберкулино-протеидная, туберкулино-глазная). Исследуют также местную реакцию, реакцию в очаге поражения, например изменение в моче при туберкулезе мочеполовой системы, очаговую реакцию при туберкулезе женских половых органов (В. Д. Груиди, А. Л. Шапиро, 1972; С. А. Адинцова, 1974), изменение глазного дна (Е. А. Гнездилина, 1968), изучают изменения белковых фракций сыворотки крови (А. Е. Рабухин, Р. А. Иоффе, 1959), картины крови (Н. Н. Бобров, 1952), показателя повреждения нейтрофилов (Л. С. Когосова и др., 1973), количество базофилов крови (В. А. Отто и др., 1974).

В последнее время для этой цели было применено сочетание тестов бласт-трансформации и торможения миграции с подкожным введением туберкулина. Эти пробы оказались особенно полезными в случаях так называемой скрытой (сомнительной по клиническим данным) активности туберкулезного процесса.

Результаты, полученные при использовании этих проб, будут описаны ниже. ?