Среда, Сентябрь 30

Грозное осложнение

Сознание потеряно, пульс частый, едва прощупывается, дыхание глубокое, аритмичное. Кожные покровы вначале бледнеют, затем становятся синюшными; зрачки расширены, не реагируют на свет.

Часто наблюдается мраморность кожи.

Возможны судороги, парезы и параличи.

Артериальное давление вначале повышается, затем падает. В благоприятно оканчивающихся случаях такое состояние длится несколько минут, в более тяжелых — в течение нескольких часов.

В тяжелых случаях смерть наступает немедленно, иногда — через несколько часов или дней.

При возникновении эмболии лечебные мероприятия должны осуществляться быстро и энергично.

Больного укладывают на спину, обе ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах и быстро приводят их к животу, затем быстро распрямляют.

Этот прием повторяют несколько раз. Если эффекта не последовало, больного укладывают с опущенной вниз головой, приподняв несколько ноги.

Одновременно подкожно вводятся камфора, кофеин, адреналин, внутривенно — раствор новокаина; дается кислород; при наличии показаний делается искусственное дыхание. Более частым осложнением является травматический пневмоторакс (в среднем у 1 % больных), который развивается вследствие ранения легкого иглой (особенно патологического его участка), а также при надрывах или разрывах легкого у основания плевральных спаек.

Это может произойти во время инсуфляции, вскоре после ее прекращения, а также в промежутках между поддуваниями — во время резких движений, сильного кашля.

Частое осложнение при лечении искусственным пневмотораксом плевропульмональный шок, развивающийся из-за сильного раздражения париетальной плевры при проколе грудной стенки.

Кожные покровы бледнеют, на лице появляется пот, наступает обморок.

При этом необходимо вынуть иглу, дать вдохнуть больному нашатырный спирт, наладить дыхание кислородом и ввести сердечные средства.

Подкожная эмфизема, как следствие проникновения газа из полости плевры по пункционному каналу в подкожную клетчатку,- наиболее легкое осложнение искусственного пневмоторакса. Устраняется наложением давящей повязки и обеспечением больному покоя в течение нескольких дней.