Тяжелее протекает медиастинальная эмфизема. Она сопровождается резким вздутием подкожной клетчатки шеи и лица. Возникают затруднения при глотании, откашливании мокроты; голос становится хриплым; появляются резкие боли за грудиной, приступы удушья.
В некоторых случаях прогноз очень серьезен.
Борьба с уже развившейся медиастинальной эмфиземой заключается в подавлении кашля, назначении болеутоляющих и снотворных средств. При угрожающем состоянии приходится откачивать воздух из подкожной клетчатки или делать глубокие надрезы на шее. Частота развития ателектатических изменений при лечении пневмотораксом колеблется от 2 до 38 %. Однако при правильном выборе времени наложения искусственного пневмоторакса, рациональном лечении больного туберкулостатическими препаратами ателектаз — редкое осложнение.
Специфические и неспецифические процессы в бронхах наряду с нарушением проходимости их создают благоприятнее условия для возникновения бронхоспазма и тем самым становятся одной из самых частых причин образования стойких ателектазов.
С целью профилактики ателектаза легкого необходимо проводить правильный отбор больных для коллапсотерапии, готовить их к наложению искусственного пневмоторакса путем сочетанного применения антибактериальных, десенсибилизирующих, антиспастических и кортикостероидных препаратов, своевременно корригировать искусственный пневмоторакс. Наиболее частое осложнение лечебного пневмоторакса — экссудативные плевриты (пневмоплевриты), которые протекают бессимптомно, остро и подостро.
В основе возникновения ранних пневмо-плевритов лежат аллергический компонент, активные туберкулезные изменения в легких, по поводу которых накладывается пневмоторакс; главная причина поздних пневмоплевритов — развитие ригидности плевры или легкого.